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电影最初曾邀请好莱坞演员参演,但狮门电影公司为了节约成本,最终仍保持与前四部的演员阵容。导演人选是在该片开拍前一周才由狮门公司定下来。开场钟摆游戏灵感源自美国推理小说家埃德加·爱伦·坡的短篇小说《陷坑与钟摆》。《电锯惊魂》系列电影的第二部、第三部及第四部的导演达伦·林恩·鲍斯曼执导了开场的纹身男游戏。电影中皮特·斯特拉姆尾随马克·霍夫曼走进的玻璃柜房子正是第二部8人做游戏时的毒气大房。片中“霍夫曼抱着科比特走出肉厂”的镜头早在拍第4部时便已摄制,但没有收录在正片中。电影中丹·埃里克森与吉尔·塔克的对话场景中,桌上有一张丹·埃里克森和妻子的合影,实际上,这张照片上就是饰演该角色的演员马克·罗斯顿与他妻子的合影。拍摄被墙壁夹死这场戏时,道具师用的是真正的动物血。该片拍摄了三种结局。该是第一部片尾没有说出“GAME OVER”的《电锯惊魂》系列电影。在拍摄现场,该片的某些杀人镜头吓坏了前来探班的摄影师的7岁女儿。最后摄制组出于安全考虑,拉上了“未成年人严禁入内”的横幅。该片拍摄时由于杀人器具过于危险,因此一直有专业医生在拍摄现场预备,提防随时有可能出现的危险情况。